Systemische Lupus Erythematodes (SLE) in TCM

Symptomen SLE
Symptomen SLE

Systemische lupus erythematodes (SLE) is een chronische ontstekingsaandoening van bindweefsel die meestal zonder duidelijke oorzaak ontstaat en wordt beschouwd als een auto-immuunziekte. Het beïnvloedt veel verschillende orgaansystemen van het lichaam en varieert in ernst tussen patiënten en, in de loop van de tijd, binnen dezelfde patiënt. De complexe presentatie van de ziekte kan de diagnose bemoeilijken.

Typische kenmerken van SLE zijn een symmetrische rode uitslag in het gezicht, artritis en progressieve schade aan de nieren.

Het begin van SLE kan zeer variabel zijn, evenals de progressie van de ziekte. Vroege symptomen kunnen niet-specifiek zijn en omvatten spierpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn, depressie en gemakkelijk blauwe plekken krijgen. Soms zijn symptomen specifieker en kunnen er meer dan één aanwezig zijn. De symptomen kunnen mild of ernstig zijn, vluchtig of aanhoudend.

Algemene symptomen:

  • Vermoeidheid treedt op bij vrijwel alle patiënten met SLE en kan worden ervaren met het begin van SLE of alleen met een terugval van de stoornis.
  • Zwelling van de enkels is gebruikelijk.
  • Er is vaak winst of verlies in lichaamsgewicht.
  • Lage koorts wordt gezien bij 80 procent van de patiënten.
  • Het is meestal een episodische ziekte (komt van tijd tot tijd voor).

Huid en slijmvliezen

De huid wordt in meer dan 70 procent van de gevallen aangetast. Vaak treedt huiduitslag op na blootstelling aan ultraviolet licht en een dergelijke blootstelling kan ook leiden tot grote uitbarstingen met andere orgaansystemen. Abnormale gevoeligheid voor zonlicht wordt ervaren door ongeveer de helft van alle patiënten met SLE en komt vaker voor bij mensen met een lichte huid.

Typische ” vlinder ” distributie gezichtsuitslag gezien in SLE.

Een klassiek kenmerk van SLE is de “vlinder” -uitslag die in het gezicht optreedt. Haaruitval komt ook veel voor. Mondzweren komen vaak voor bij actieve ziekte, maar ze kunnen relatief pijnloos zijn. Een zere keel kan vergezeld gaan van een opvlamming.

Vasculair systeem (bloedvaten)

Een aandoening van het vasculaire systeem bekend als het fenomeen van Raynaud komt voor bij 20 tot 30 procent van de patiënten. Klassiek worden de vingers wit, gevolgd door een blauwachtige cyanotische tint, uiteindelijk vervangen door een rode blos als dilatatie van de bloedvaten optreedt. De volledige drie-kleuren-verandering gebeurt niet altijd, maar overmatige gevoeligheid van de handen voor de kou is normaal.

Musculoskeletaal systeem

Pijnlijke en jichtige gewrichten zijn de meest voorkomende symptomen van SLE en worden door bijna alle patiënten ervaren. Symptomen kunnen voorkomen in een gewricht en verdwijnen vaak in één tot drie dagen. Vingers, handen, polsen en knieën worden het meest getroffen. Minder vaak zijn het enkels, ellebogen, schouders en heupen. Stijfheid bij het ontwaken kan enkele minuten duren.

Niersysteem

Bij 50 procent van de SLE-patiënten raken de nieren hierbij betrokken. Er kan een snel begin optreden van een acute en pijnlijke nierontsteking of sporen van bloed of eiwitten kunnen worden gevonden bij analyse van de urine. Urineweginfecties komen vaak voor.

Zenuwstelsel

Zenuwaandoeningen komen voor bij vrijwel alle SLE-patiënten. Angst en/of depressie komen vaak voor als reactie op de ziekte en de dreiging van verlies van gezondheid, familie en werk. Het vooruitzicht van invaliditeit en afhankelijkheid kan zeer schrijnend zijn.

Symptomen kunnen zijn slapeloosheid, verlies van eetlust, constipatie, hartkloppingen, diarree, diepe, onregelmatige ademhaling, geheugenverlies, emotionele instabiliteit, verwarring en verminderde concentratie. Toevallen (convulsies) komen voor bij meer dan 10 procent van de patiënten. De incidentie van een beroerte, met resulterende afwijkingen van gevoel en kracht, is vergelijkbaar.

Hoofdpijn is een veel voorkomende klacht en is meestal te wijten aan stress en spanning. Migraine komt voor bij 20 procent van de patiënten.

Cardiorespiratoire systeem

Pijn op de borst, hoesten en kortademigheid komen vaak voor. Deze zijn het resultaat van verschillende processen met betrekking tot de longen, de bekleding van de borstwand en het diafragma. Pijn bij het ademen wordt vaak ervaren en gaat vaak gepaard met pijn op de borst. Het kan worden verergerd door te gaan liggen.

Maag-darmkanaal

Betrokkenheid van het maag-darmkanaal is gebruikelijk. Tot 25 procent van de patiënten heeft slokdarmklachten, waaronder moeite met slikken. Indigestie, buikpijn, misselijkheid en braken komen ook veel voor.

Bloed

Bloedarmoede komt voor bij ten minste 50 procent van de patiënten. Bij laboratoriumanalyses worden vaak afwijkingen in de bloedcellen en stollingsmechanismen gevonden.

SLE in de traditionele Chinese geneeskunde (TCM)

Er bestaat geen definitieve term voor SLE in de oude Chinese medische klassiekers. Individuen worden gediagnosticeerd met verschillende syndromen afhankelijk van de presentatie van de symptomen en worden behandeld volgens de disharmoniepatronen weergegeven onder deze syndromen.

  • Symptomen van koorts en huiduitslag worden gediagnosticeerd als yin-yang-vergiftiging, prurigo, jeukdermatitis van het gezicht, wangblaasjes en zonne-dermatitis syndromen.
  • Gewrichtspijn, spierpijn en het fenomeen van Raynaud worden geclassificeerd als bi-syndroom.
  • Hartbetrokkenheid, die symptomen veroorzaakt van hartkloppingen en kortademigheid, wordt palpitatiesyndroom genoemd.
  • Symptomen van het zenuwstelsel zijn gegroepeerd als hysteriesyndroom.
  • Symptomen als gevolg van de betrokkenheid van meerdere asthenie syndroomorganen. Deze kunnen dan leiden tot een consumptieve ziekte.
  • Betrokkenheid van de nier wordt gedefinieerd als nier-deficiëntie.

Aangezien SLE een ziekte is die het hele lichaam kan treffen en waarbij verschillende organen betrokken zijn, kunnen verschillende syndromen of disharmoniepatronen tegelijkertijd optreden en een grote verscheidenheid van symptomen vertonen.

Oorzaken

Vanuit het gezichtspunt van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) is de belangrijkste oorzaak van SLE een aangeboren insufficiëntie die de balans van yin en yang verstoort. SLE kan worden verkregen wanneer omgevingspathogenen (droogte, vocht, koude, zomerhitte, wind- en vuur-kwaden) dit evenwicht beïnvloeden. Geboren insufficiënties of verworven aandoeningen leiden ook tot uitputting van vitale energie (qi) en yin-vloeistof. Dit kan een verminderde werking van het lichaam en een defect in de weerstand tegen ziekte tot gevolg hebben.

Oude klassieke TCM-klassiekers zoals de Jin Gui Yao Lue (Samenvatting van de Gouden Kamer) verwijzen naar ziektes die de yin-yang-balans vergiftigen. Constitutionele of lichamelijke zwakte maakt dat milieupathogenen het lichaam binnendringen. Dit verstoort de harmonische balans van yin en yang en ziekte resulteert. Overmatige blootstelling aan zonlicht, beschouwd als een hitte-kwaad, veroorzaakt bijvoorbeeld de opeenhoping van hitte en toxische pathogenen in het lichaam, en dit veroorzaakt op zijn beurt orgaanschade. Ziekten waarbij yang dominant is in het lichaam uit zich in yang-type symptomen, zoals blozen van het gezicht, hoge koorts, afkeer van warmte, donkergekleurde urine of obstipatie. Ziekten die worden gedomineerd door yin uit zich met symptomen van het yin-type, zoals bleekheid, koude ledematen, een afkeer van koude, heldere urine of waterige ontlasting.

Parallellen kunnen worden gemaakt met begrip van SLE voor de westerse geneeskunde. SLE is bijvoorbeeld een gevolg van de storing van het immuunsysteem van het lichaam, die in TCM kan worden geïnterpreteerd als een yin en yang onbalans. Er is ook bekend dat genetische en omgevingsfactoren een rol spelen bij de ontwikkeling van SLE. Er is gesuggereerd dat een virus gedeeltelijk verantwoordelijk kan zijn voor de oorzaak. Dit denken is in overeenstemming met de TCM-concepten van omgevingspathogenen en een aangeboren tekort is gekoppeld aan het optreden van SLE.

Symptomen en behandeling

Behandeling van SLE vanuit een TCM-perspectief zal afhangen van de symptomen van de individuele patiënt. Naast kruidenafkooksels die worden gebruikt om disharmoniepatroonsymptomen te verlichten, kan de behandeling acupunctuur omvatten voor het verlichten van pijn en stijfheid in de gewrichten, en qi-gong om de energie van het lichaam te helpen bij het bestrijden van de ziekte en het versterken van de geest. De presentatie van SLE is vaak ingewikkeld, maar sommige veel voorkomende patronen kunnen worden ingedeeld met de bijbehorende behandeling:

Overmatige accumulatie van giftige warmte

Individuen presenteren zich met aanhoudende hoge koorts, uitslag op het gezicht of andere gebieden, gewrichtspijn, spierpijn of pijn, vermoeidheid, dorst en een verlangen naar koude dranken. Prikkelbaarheid, slapeloosheid, constipatie en productie van donkergekleurde, karige urine komen ook veel voor.

In ernstige gevallen kunnen ook bewustzijnsverlies, delier, spierspasmen, blauwe plekken of petechiën (kleine, platte bloedvlekken onder de huid), het spugen van bloed en de aanwezigheid van bloed in de urine of ontlasting voorkomen. Blootstelling aan zonlicht en de inname van bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen zijn factoren die de ziekte kunnen verergeren en uitbarstingen kunnen veroorzaken.

In TCM wordt gesteld dat het optreden van SLE nauw samenhangt met oververhitting van de hartmeridiaan. Het hart controleert het bloed en de bloedvaten. Wanneer het hart pompt, wordt bloed in de bloedvaten rond het hele lichaam getransporteerd. Het hart, bloed en bloedvaten worden aldus verenigd door hun gemeenschappelijke activiteiten. Wanneer hittepathogenen verstopt zitten in de hartmeridiaan, betekent dit dat er een ernstige invasie van de inwendige organen heeft plaatsgevonden. De Qi en het bloed brengen deze ziekteverwekkers naar elk deel van het lichaam, en beschadigen daarbij de inwendige organen, spieren en huid langs de weg.

Bij onderzoek lijkt de tong rood of donkerrood en met zweren, of zweren aan de binnenkant van de mond. De tong kan bedekt zijn met een bond die vettig en geel is, droog en geel, vettig en wit, of de bond is helemaal afwezig. De pols voelt strak en snel aan.

Therapeutisch doel: om hitte en gifstoffen op te ruimen, het bloed af te koelen, de yin te beschermen, obstakels in de meridianen te verwijderen en huiduitslag op te ruimen. Naast kruiden kan acupunctuur worden toegepast om de hitte te onttrekken en te verspreiden. En zorg voor pijnverlichting.

Bloed-yin-deficiëntie

Bij deze tekortkoming is er een aanhoudende lage koorts, een warm gevoel in de borst, handpalmen en voetzolen, prikkelbaarheid, vermoeidheid en een tegenzin om te spreken. Er is algemene zwelling van weefsels, roodheid van het gezicht, spontane transpiratie en nachtelijk zweten, en lende- en gewrichtspijn.

Wanneer het lichaam te veel hitte-pathogenen accumuleert gedurende een bepaalde periode, drogen de lichaamsvloeistoffen uit en functioneren organen niet goed. Dit vermindert de productie van bloed en nier-essence en leidt tot een ziekelijke toestand van algemene zwakte met zweten, lage koorts en warme gevoelens in de handpalmen en voetzolen.

Bij onderzoek lijkt de tong rood met een wit bond of zonder bond. De puls voelt kronkelig, snel en zwak aan.

Therapeutisch doel: om de yin aan te vullen, het bloed te voeden en af ​​te koelen en toxines te verwijderen. Naast kruiden kan acupunctuur van toepassing zijn op het onttrekken van gifstoffen en het verspreiden van de hitte. Dieetadvies om te helpen bij het aanvullen van de yin.

Giftige factor die het hart aanvalt

Symptomen zijn onder meer palpitaties, kortademigheid, volheid van de borst met een gevoel van onderdrukking en lokale warmte, spontane transpiratie, bleekheid en koude ledematen.

Aantasting van de werking van verschillende inwendige organen duidt op betrokkenheid van het hart en een ernstig effect op de bloedstroom. Personen vertonen zich bleek met hartkloppingen en koude ledematen.

Bij onderzoek is de tong bleek en bedekt met dun, wit bond. De pols voelt kronkelig, zwak of schokkerig aan.

Therapeutisch doel: om de yin te voeden, de Qi aan te vullen, de geest kalmeren en hitte en gifstoffen verwijderen. Naast kruiden kan acupunctuur van toepassing zijn op het onttrekken van gifstoffen, het verspreiden van de hitte en het kalmeren van de geest. Dieetadvies om te helpen bij het aanvullen van de yin en het versterken van de qi.

Nier-yin-deficiëntie

Individuen ervaren meestal pijn in de rug, benen en voeten, ledemaatzwakte en een gevoel van warmte in het gezicht. In meer ernstige gevallen verschijnen zweren in de mond en op de tong, warm gevoel in de borst, handpalmen en voetzolen, en het individu voelt zich emotieloos. Soms kunnen lichte koorts en zwelling aanwezig zijn.

Dit gebeurt meestal in een laat stadium van de ziekte wanneer de ziekteverwekkers uiteindelijk de nier binnendringen. Nier-yin verwijst naar de vloeistof en de essence die in de nieren is opgeslagen. De binnenvallende ziekteverwekkers veroorzaken een tekort aan de hoeveelheid van deze vloeistof en de essentie en de nieren beginnen overmatig te functioneren. Dit is het yang-deel van de nier dat het verlies van yin compenseert en een virtueel vuur in de nieren creëert. Dit veroorzaakt rugpijn, ledematenzwakte en hittesymptomen zoals koorts of tongzweren.

Bij onderzoek lijkt de tong dik, vochtig en bleek. Het puntje van de tong kan ook rood zijn. De pols voelt diep, kronkelig en zwak aan.

Therapeutisch doel: om de yin te voeden, de nieren te versterken, de bloedcirculatie te activeren en gifstoffen te elimineren. Naast kruiden kan acupunctuur van toepassing zijn op het onttrekken van gifstoffen en het bevorderen van de bloedstroom. Dieetadvies om te helpen bij het aanvullen van de yin en tonifiëren van nieren.

Leverbeschadiging door warmte

In dit disharmoniepatroon worden pijn in de bovenkanten van de buik, opgeblazen buik, onregelmatige en pijnlijke menstruatie bij vrouwen, huiduitslag, blauwe plekken, slapeloosheid, duizeligheid en verlies van eetlust vaak ervaren.

Hitte-pathogenen verdrogen lichaamsvloeistof en dit leidt tot onvoldoende voedingsstoffen voor de lever. Bij de TCM-gedachtegang helpt de lever qi- en bloedbewegingen en de regulatie van de spijsverteringsfunctie van de milt. Personen met dit disharmoniepatroon vertonen pijn in het levergebied, bloedingsproblemen of verlies van eetlust.

Bij onderzoek kan een vergrote lever en milt voelbaar zijn.

Therapeutisch doel: om de yin te voeden, het bloed te laten afkoelen, gifstoffen te verwijderen, de bloedsomloop te activeren, bloedstasis op te ruimen en obstructies in de meridianen te verwijderen. Naast kruiden, kan acupunctuur van toepassing zijn op het onttrekken van toxines en het bevorderen van de bloed- en Qi-stroom. Dieetadvies om te helpen bij het aanvullen van de yin en tonifiëren van qi en bloed.

Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om aanvallen of verergering van SLE te voorkomen.

  • Verminder het risico van invasie door exogene pathogenen door kleding te dragen die geschikt is voor de weersomstandigheden en door het vermijden van vocht en overmatige blootstelling aan zonlicht.
  • Vermijd overmatige inspanning, maar doe matige oefeningen om de constitutie van het lichaam te versterken. Tai Chi is een vorm van oefening die gunstig kan zijn. Handhaaf een stabiele emotionele en mentale gezondheid.
  • SLE is een chronische ziekte die depressie en concentratieproblemen kan veroorzaken. Tai Chi en qi-gong kunnen helpen om de geest te concentreren en depressie te voorkomen. De steun van familie en vrienden moet worden aangemoedigd om een ​​positieve kijk te behouden.
  • Vermijd voedingsmiddelen zoals zeevruchten, schaaldieren of melk waarvan bekend is dat ze SLE verergeren. Ook het vermijden van zout en bepaalde groenten, zoals selderij, pastinaak, peterselie en koriander, die rijk zijn aan licht-gevoelige psoralenen en het risico op fotosensitiviteit kunnen verergeren.
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van door drugs geïnduceerde lupus moeten het schuldige middel vermijden. Sulfonamiden, penicilline en hoog-oestrogeen anticonceptiepillen, die SLE kunnen verergeren, mogen niet worden gebruikt.

Uw Chinees Geneeskundige van Acupunctuur & Gezondheidscentrum Chen Rotterdam kan u gericht adviseren over uw situatie. Neem gerust contact met ons op voor het plannen van een afspraak.