Hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierwerking), ook wel thyrotoxicose genoemd, is een aandoening die het gevolg is van overactiviteit van de schildklier en de daaruit voortvloeiende overmaat aan circulerende schildklierhormonen in het lichaam. Schildklierhormonen hebben namelijk een direct effect op de meeste organen en cellen van het lichaam. Ze reguleren in wezen metabolisme en groei. De symptomen als gevolg van een verhoogde schildklierwerking zijn divers.
De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. Het is een auto-immuunziekte van de schildklier en presenteert met angst, een snelle hartslag, zweten, verhoogde eetlust met gewichtsverlies, fijne tremor van de hand en prominentie van de ogen. De aandoening komt vaak voor, vooral bij vrouwen, en komt meestal voor bij personen tussen de 20 en 50 jaar. Hyperthyreoïdie komt voor bij twee procent van de vrouwen en komt vijf tot tien keer minder voor dan bij mannen.
De schildklier
De schildklier bestaat uit twee lobben van zacht klierweefsel verbonden door een smal segment genaamd de landengte. De lobben liggen aan weerszijden van de luchtpijp (trachea) in de onderhals en meten in de normale schildklier tot 4 cm lang en wegen 15 tot 20 g.
Schildklierweefsel bestaat daarnaast uit enorme hoeveelheden zakachtige follikels (kleine secretoire holtes). Deze produceren en bewaren de schildklierhormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). De hormonen circuleren in het bloedplasma grotendeels gebonden om eiwitten te transporteren. De productie van T3 en T4 wordt geregeld door het schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat wordt uitgescheiden door de hypofyse in de hersenen en afhankelijk is van een voldoende inname van jodium in het dieet.
Vanuit het oogpunt van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) wordt hyperthyreoïdie gecategoriseerd als een “struma”. Dit wordt gedefinieerd als een massa die over het gebied van de nek uitsteekt met gelokaliseerde roodheid; de massa kan ook hangend zijn en door een korte steel aan de nek worden bevestigd. Deze definitie is daarnaast vergelijkbaar met die van de westerse geneeskunde.
Traditionele Chinese geneeskundigen geloven ten slotte dat een onjuist dieet en emotionele problemen, zoals angst of woede, leiden tot stagnatie van Qi in de lever en milt. Dit leidt tot ophoping van vitale energie (Qi) en slijm in gelokaliseerde gebieden en vergemakkelijkt de vorming van een massa.
Hyperthyreoïdie in traditionele Chinese geneeskunde
Bij het identificeren van de oorzaken van hyperthyreoïdie, geloven de meeste TCM-artsen dat wanneer die individuen die gevoelig zijn voor een natuurlijk tekort aan yin emotionele problemen ondervinden, zoals angst of woede, stagnatie van lever-Qi optreedt. Dit genereert vuur kwaad en veroorzaakt verdere uitdroging van het lichaam yin en bloed. De lever kan dan zijn regulerende rol niet vervullen voor andere organen, zoals het verbeteren van de spijsverteringseigenschappen van de milt.
Als een individu een tekort heeft aan zowel lever-yin als nier-yin, is het lichaam waarschijnlijker om slijm kwaad te creëren. Het slijm kwaad blokkeert de meridianen en veroorzaakt een onregelmatige Qi-circulatie. Wanneer stagnerende Qi en slijm kwaad verzamelen in het gebied van de nek, veroorzaken ze struma formatie
Symptomen bij tekort aan yin
- Overstimulatie door de zeven vormen van emoties leidt tot onder functioneren van de lever en een falen in de regulatie van de Qi-circulatie. Wanneer teveel Qi naar het hoofd stroomt, worden individuen impulsief en prikkelbaar. Ze ontwikkelen blozen van het gezicht, bloeddoorlopen ogen, een bittere smaak in de mond, een droge keel, duizeligheid en duizeligheid.
- Emotionele problemen veroorzaken lever-Qi stagnatie en dit veroorzaakt vuur kwaad. Het vuurkwaad beschadigt de maag, veroorzaakt een toename van eetlust en een aanhoudend hongergevoel.
- Wanneer de Qi-stroom in de milt wordt verstoord, wordt het spijsverteringsstelsel aangetast. Slechte spijsvertering en absorptie leiden tot gewichtsverlies en vermoeidheid.
- Verminderde functie van de lever beïnvloedt ook het Chongmai en de opslag van bloed. Amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en onregelmatige of karige menstruatie kunnen volgen.
- Een tekort aan yin leidt tot hyperactiviteit van de xiang huo (相 火). Dit creëert een toestand waarin een virtueel vuur in de nieren brandt, wat nachtelijke emissie van sperma en impotentie veroorzaakt.
- Een tekort aan yin leidt ook tot een falen van de nieren om de lever te voeden. Lever-yang wordt hyperactief en genereert wind kwaad; dit kan handtrillingen veroorzaken. Tremor of verstijving van de tong kan ook voorkomen. Deze abnormale toestand is voornamelijk het gevolg van endogeen windkwaad en wordt ook gezien in alcoholisme.
- Yin-tekort in het hart en de nieren leidt tot hartkloppingen, zweten, slapeloosheid en nachtmerries.
- Yin-tekort creëert een deficiëntie hitte in het lichaam en individuen ontwikkelen een afkeer van warmte. Bij onderzoek is de tong over het algemeen rood en is de pols fijn en snel.
Symptomen en behandeling van hyperthyreoïdie
Traditionele Chinese geneeskundige zullen een patiënt onderzoeken en symptomen categoriseren onder speciale syndroomgroepen die ook bekend staan als “disharmoniepatronen”. Bepaalde disharmoniepatronen zijn aanwezig in verschillende stadia van een aandoening. Bij hyperthyreoïdie kunnen deze worden onderverdeeld in de volgende typen:
Lever-Qi stagnatie, milt deficiëntie en ophoping van slijm
Personen die aanwezig zijn met een depressie, pijn op de borst, pijn in de buurt van de ribben, slikproblemen, slechte eetlust en volheid na de maaltijd. Ze kunnen soms misselijkheid, gewichtsverlies en vermoeidheid, diarree en uitstekende ogen ervaren. Er is zwelling in de schildklier in de nek.
Wanneer de lever de Qi-circulatie niet reguleert, beschadigt de milt beschadigd. Ook worden de spijsvertering en absorptie aangetast en ontstaat slijmkwaad. Personen vertonen leversymptomen, zoals depressie, ongemak in de borst en rond de ribben en uitpuilen van de ogen. Gerelateerde spijsverteringssymptomen zijn onder meer slechte eetlust, opgeblazen gevoel na de maaltijd of misselijkheid, gewichtsverlies en vermoeidheid.
Bij onderzoek is de tong gezwollen, roze van kleur en tandafdruk aan de randen. De tongbeslag is wit en vettig. De pols is strak en dun, of dun en glad.
Therapeutisch doel: om stagnatie te verlichten, de milt te versterken, damp en slijm te elimineren, de struma te verzachten en te doen krimpen. Om het therapeutische doel te bereiken gebruiken wij acupunctuur, kruiden (Liu Jun Zi tang samen met Xiao Yao wan (gemodificeerd)). Dieet: Hier vind u een lijst van etenswaren voor het verdrijven van damp en slijm accumulatie.
Tekort in zowel Qi als yin
Een tekort hieraan veroorzaakt uitputting, vermoeidheid en zwakte. Lijders ontwikkelen een afkeer van warmte en ervaren zweten, hartkloppingen en pijn en zwakte in de lendenen en kniegebieden. Nogmaals, er is zwelling in het schildkliergebied in de nek.
Stagnatie van de lever-Qi genereert veel vuurkwaad waardoor op zijn beurt de Qi en yin in het lichaam uitputten die andere organen aantasten. Een tekort aan hart-yin leidt bijvoorbeeld tot hartkloppingen, slapeloosheid en prikkelbaarheid. Wanneer de milt een tekort heeft, produceert deze onvoldoende beschermende Qi en voedingsstoffen voor de huid en spieren, en zweten, vermagering, vermoeidheid en zwakte optreden. Bij onderzoek is de tong rood met een laag dunne gele beslag. De pols is dun en snel.
Therapeutisch doel: de Qi aansterken en het yin aanvullen. Om het therapeutische doel te bereiken gebruiken wij acupunctuur en kruiden (Liu Jun Zi tang samen met Xiao Yao wan (gemodificeerd)). Dieet: zie hier voor voedingsmiddelen (dieet) bij Qi-deficiëntie en hier voor voedingsmiddelen (dieet) bij Yin-deficiëntie.
Yin-deficiëntie en yang-hyperactiviteit
Individuen zijn meestal prikkelbaar en impulsief. Ze lijden ook aan slapeloosheid, hartkloppingen, pijn in de lendenstreek, algemene zwakte, een afkeer van hitte, zweten, een rood gezicht en bloeddoorlopen ogen. Ze kunnen een tremor in de vingers en een verhoogde eetlust ontwikkelen, waardoor ze gemakkelijk hongerig, dorstig en uitgehongerd worden.
Stagnatie van qi resulteert ook in hyperactiviteit in lever-yang en een verandering in de emotionele toestand. Hart-yin-tekort leidt niet alleen tot hartkloppingen en slapeloosheid, maar ook tot zweten en nachtmerries. Wanneer de maag wordt beschadigd door de lever gegenereerd vuur, hebben individuen de neiging om een verhoogde eetlust te hebben, snel hongerig en dun te worden. Het windkwaad veroorzaakt trillen van handen en vingers. Ophoping van deficiëntie vuur, dat het gevolg is van een relatieve overmaat aan yang, veroorzaakt een afkeer van hitte. De persoon is dorstig en heeft ook een rood gezicht en bloeddoorlopen ogen. Bij onderzoek is de tong rood. De pols is strak en snel, of dun en snel.
Therapeutisch doel: de Qi aansterken en het yin aanvullen, de nieren voeden en de yang onderdrukken. Om het therapeutische doel te bereiken gebruiken wij acupunctuur, kruiden en dieet. Zie hier voor voedingsmiddelen (dieet) bij Qi-deficiëntie en hier voor voedingsmiddelen (dieet) bij Yin-deficiëntie.
Preventie
Er zijn bovendien geen bekende middelen om het ontstaan van hyperthyreoïdie te voorkomen. Voor personen met de ziekte van Graves is het belangrijk dat medicatie wordt ingenomen zoals voorgeschreven en zolang als nodig is om de grootste kans op permanente remissie van de ziekte te bereiken. Therapietrouw in dit is dan ook essentieel.
Geestelijke over stimulatie en stress moet men vemrijden, omdat deze het evenwicht van yin in het lichaam en het vermogen van de lever om goed te functioneren kunnen beïnvloeden. Hierbij kunnen therapieën daarom tegen stress helpen.
Het is belangrijk om de invasie van exogene pathogenen te voorkomen, omdat deze interne organen zoals de lever kunnen beschadigen. Als een invasie optreedt, moeten onmiddellijk therapeutische maatregelen worden genomen om de effecten tegen te gaan.
Hoewel een tekort aan jodium in het dieet wordt geassocieerd met hypothyreoïdie, groeiachterstand en intellectuele achterstand, is aangetoond dat in gebieden met een lage jodiuminname er een verhoogde incidentie is van nodulaire toxische struma. Dit is vooral bij oudere vrouwen. Slechts een paar plaatsen op de wereld zorgen voor voldoende inname van jodium via natuurlijke voeding (bijvoorbeeld zeewier, kelp en andere zeevruchten) en het grootste deel van de wereldbevolking is afhankelijk van gejodeerd zout. In gebieden waar geen nationaal suppletieprogramma bestaat, is het daarom belangrijk om ervoor te zorgen dat extra jodium wordt ingenomen, vooral tijdens de zwangerschap en bij jonge kinderen, om een gezonde schildklier te behouden.
Hoewel er geen andere voedingsmaatregelen nodig zijn bij hyperthyreoïdie, zal een goed uitgebalanceerd dieet, voldoende rust en matige lichaamsbeweging helpen om de algemene goede gezondheid te behouden en te voorkomen dat de symptomen van de ziekte worden uitgelokt of verergerd.
Uw Chinees Geneeskundige van Acupunctuur & Gezondheidscentrum Chen Rotterdam kan u gericht adviseren in uw situatie. Neem gerust contact met ons op.
Referenties
- Crompton GK, Haslett C. Endocrine and metabolic diseases. In: Edwards CRW, Boucher IAD, Haslett C, et al, eds. Davidson’s Principles and Practice of Medicine, 17th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995:685-92.
- Kuang Ankun, ed. Clinical research into integration of Western and Chinese medicine for hypothyroidism and hyperthyroidism. TCM Magazine 1980;11:27.
- Xia Shaonong, ed. Treating hyperthyroidism by methods of benefiting qi and replenishing yin. TCM Magazine 1984;9:687.
- Franklyn JA. Thyroid disease and its treatment: short and long-term consequences. J Roy Coll Physicians 1999;33:564-7.
- 濃自尹，中醫理論現代研究，南京：江蘇科技出版社，1988，197~230